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综合自交通运输部微信公众号、杭州之声、天目新闻、三亚市教育局、澎湃新闻、以岭药业微信公众号、新华社、人民日报
张文宏敲黑板：走出疫情，成败全在社区基层医护
“估计下来，超过99%的新冠病毒感染病人，将在社区医疗机构治疗，二级、三级医院则承担着不到1%的重症救治任务。两者都很重要，但走出疫情的关键在社区医生，在分级诊疗的基层，以及充足的药物储备。”12月18日上午，在上海市卫健委组织的新冠病毒感染医疗救治培训会上，上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在谈到如何打赢疫情新形势下的保卫战，如是研判。
上海已进入新冠病毒快速感染期，“在座好几位专家都感染过了”
张文宏教授在培训中列出美国、英国、新加坡、香港等地的奥密克戎毒株大流行高峰期第一波峰值与延续时间对比。
“最近，大家已经看到越来越多的人感染新冠病毒，在座好几位专家都感染过了，所幸大多是轻症或无症状。”张文宏表示，从上海的数据看，奥密克戎毒株呈现显著的毒力降低、传播隐匿、传播度较广的趋势。上海已进入新冠病毒快速感染、病例数指数级上升阶段，要做好这波疫情将持续2—4个月、明年上半年才会慢慢走出疫情的准备。
“新加坡在今年1月放开，一个月内达到疫情高峰，并持续到今年4月15日才到低谷，中国台湾今年4月放开，一直到8月份病例数才降下来，低谷时每天还有2万例感染。”张文宏以新加坡、中国台湾等地的疫情数据，预判了上海这波疫情的可能情形。
他认为，必要的时候，为了避免集中感染、拉平感染曲线，会采取学校线上上课、有阳性感染者的单位居家办公等措施。
他详细解析了新冠病毒的演化过程及致病特征。“新冠病毒不是什么稀奇古怪的病毒，已知感染人的新冠病毒有7种，在基因测序中，新冠病毒家族种的 α属毒株229E、NL63和β属毒株OC43、HKU1，最为常见。”
“常见到什么程度？基本上你每年都会感染，而且反复感染——让你的身体建立免疫屏障，虽然病毒不断变异，但感染后的症状会比较轻，这些病毒就归属于感冒病毒。”他提醒，尽管经过三年演化，奥密克戎毒株已经演变为比较轻的病毒序列。但对于脆弱人群的攻击性依然存在。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们是主要的潜在重症病人。除了年龄，慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病，以及没有接种过疫苗，都是成为脆弱人群感染后重症化的可能因素。
张文宏再次强调，一定要把养老院等脆弱、高危人群集中的场所反向保护好，只有当整个社会建立非常好的免疫屏障，当医疗资源充足时，才能慢慢打开养老院的大门。
社区医疗机构是上级医院“护城河”，实施分诊策略，及时救治危重症
12月18日，张文宏教授在上海市卫健委组织的新冠病毒感染医疗救治培训会上做相关主题培训。
“近几年，我们坚持‘动态清零’，较好地保护了脆弱人群。新冠发病率、致死率都非常低，患者发展为重症的也非常少。“张文宏表示，由于三年来新冠病人的救治都集中在定点医院，社区医生主要从事核酸检测与方舱医院工作，没有介入定点医院的病例救治。面对新一波疫情，无症状、轻型病人大部分将采取居家或在社区医疗机构治疗，估计99%的患者会集中在基层社区医疗机构，社区医生将成为打赢这波疫情的中坚力量。
张文宏建议，家庭医生和社区医生可以通过电话等方式，对居家的轻型患者提供诊疗支持。医院与社会药物提供系统要有提前储备，通过互联网医院、社区卫生体系、网络药店体系满足公众需求。同时，社区医生一定要严密监控60岁以上等高危人群病人的生命体征，谨防可能发展为重症，要把这些病人及早筛选出来，及时将普通型、重型、危重型和有重型高危倾向的病例，及时转诊至上级医疗机构，有序分流、避免医疗资源挤兑。
张文宏透露，目前上海已经对二级、三级医院进行ICU资源匹配，已经筹备感染科病房与可转换的ICU病房。
他提醒，如果出现二级、三级医院收治饱和的情况，要在社区基层医院进行对症支持治疗。比如社区医院收治的病人出现氧饱和度指标急剧下降、影像学指征也在恶化，社区医生在联系二级、三级医院转诊的同时，要及时进行包括糖皮质激素治疗、抗病毒、抗凝治疗等在内的抢先救治，最重要的是面罩吸氧治疗，对于一些病人来说，可能给予氧疗就能挺过去了，不一定要送上级医院，“不要等！”因此，要保障社区医疗机构有充足的鼻道管、面罩，要保证氧气供应等医疗资源，“医疗资源储备，是我们赢得新一轮保护战的关键”。
张文宏认为，目前的难点在于居家隔离病人的分诊判定，什么时候认定居家隔离病人需要转诊？他建议，上海各区各街道的社区卫生服务中心需要针对辖区内的孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等高危病人建台账、有底数，同时畅通社区转诊救治通道。
张文宏表示，目前上海对新冠患者治疗的药物储备是充足的。但如果在网络上随意抢购囤积药品，就会出现没生病的人把药买走、出现新冠患者买不到药的情况，他建议，通过社区医疗服务管理、线上线下的配药等方式，缓解医疗机构的药品供应压力。
“现在社区医生最重要，要通过他们的分诊策略，把1%的病人转到二级、三级医院，二级、三级医院把这1%的病人救活。社区医院和二级、三级医院都非常重要，分诊和救治不能偏废。如果社区基层没有做好，上海目前的二级、三级医院的ICU床位是不够的，就会出现挤兑，全中国也是一样，只要基层医院做好了，就一定能打赢疫情。”
张文宏表示，赢得动态清零到动态优化的保卫战，最大的功臣一定是社区基层医护，整个医疗系统都要加大对社区医生的重视和奖励。
浙江：第一波疫情高峰预计在明年1月中旬
12月18日下午，浙江省政府新闻办举行第一百二十三场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。
会上，浙江省疫情防控工作领导小组办公室常务副主任、省政府副秘书长陈重介绍，当前浙江疫情主要呈现3个特点：
一是感染人群近八成为中青年，“一老一小”等脆弱人群虽然占比较低，但是专家研判随着疫情发展，后续将逐步升高。
二是绝大多数感染者为轻症和无症状，没有出现重症危重症病例和死亡病例。
三是流行毒株以奥密克戎BA.5.2和BF.7为主，暂未发现XBB和BQ.1等毒株。
根据国内外多个疫情研究模型测算，浙江省第一波疫情预计在明年1月中旬左右迎来高峰，也不排除提前到来的可能，这期间又恰逢农历新年，疫情将伴随人口流动加速传播。
为科学精准应对即将到来的高峰，尽量延峰、有效削峰、平稳渡峰，实现“保健康、防重症”目标，高效统筹疫情防控与经济社会发展，浙江现阶段主要做好5个方面的工作：
一、优化核酸检测与查验政策
倡导“非必要不做核酸，非必要不查核酸证明”。为方便群众办事，全省各级党政机关、企事业单位带头，不再查验核酸证明；所有医疗机构，除新⼊院患者及陪护⼈员外，也不再查验核酸阴性证明；人员聚集性活动，除了重要会议和活动外，不再对核酸检测作硬性要求。
为了方便确有需要的群众开展核酸检测，全省各地保持现有便民核酸采样点布局不变、规模不变、效率不变。总体上全省核酸采样点数量仍维持在1.7万个左右，同时要求社会面采样点和二级以上医院，均提供单管核酸采样服务，最大程度满足群众需求。
疫情来袭时，保护易感人群是防控重点。浙江要求对养老院、福利院、中小学、托幼机构等重点场所继续查验核酸阴性证明，特别是把养老机构作为管理的重中之重，严格落实工作人员闭环作业，切实保护“一老一小”等脆弱人群。此外，浙江坚持重点人群风险管理，对医务人员、外卖快递员、出租车司机等继续开展常态化核酸检测，有效减少疫情传播风险。
二、提升医疗救治能力
面对即将到来的疫情高峰，建立健全分级分类诊疗体系，加快提升医疗救治能力。
按照应设尽设、应开尽开、24小时开诊的要求，加快推进发热门诊扩容，截至12月17日，全省开设二级以上医疗机构发热门诊390家，设置基层发热诊室1272个，已覆盖90%以上的乡镇（街道）。全省定点医院、亚定点医院的床位、ICU床位均已超国家标准，确保做到应收尽收、应治尽治。为进一步提升救治能力，继续保留所有方舱医院，并按照亚定点医院标准升级改造，保障普通型新冠患者救治需求。同时，为缓解线下就诊压力，杭州等地已经上线开通了互联网医院，有需要的群众可以在线上问诊，有效分流发热门诊的压力。
在城市社区和乡村，组建配送小分队，及时为老年人、残疾人及其他居家医治人员提供医药和生活物资代购服务。现在医护人员非常辛苦、工作任务十分繁重，呼吁广大群众，多多理解、支持、配合他们的工作，用实际行动为白衣天使和志愿者加油点赞。
三、强化重点物资储备供应
针对不少群众反映的购药难等问题，重点加强抗病毒、清热解毒类中成药、抗原试剂等抗疫物资的生产储备和供应，推动相关企业开足马力、提高产能，增加药品的生产与供应，其中抗原检测试剂的每日产能从上周的780万人份提高到目前的1371万人份，预计月底提升到2500万人份；布洛芬颗粒日产量已达4万盒，相关重点药品产能月底前有望进一步提升。
为实现物资精准投放，浙江省经信部门动态监测市场上出现紧缺的医疗物资，调度重点企业、重点品种生产，保障省内特别是医疗机构的需求。同时，坚决打击囤积居奇、肆意涨价等扰乱市场、损害人民群众利益的行为，全力保障群众的基本用药和防疫需求。
四、加强健康宣传引导
倡导“全民打疫苗、全民戴口罩”，倡导“无症状不采样、无症状不用药”，广大人民群众也要切实树立“自己是健康第一责任人”的意识，形成全民健身、增强体质的良好氛围。通过及时准确发布权威信息，加强科普宣教和心理辅导，引导群众更加理性认识防控措施优化调整，有效消解紧张心理、恐慌情绪。特别是针对群众的疑虑，浙江将及时发布权威信息，解疑释惑；对一些谣言和不实传言，做到及时澄清、纠治，切实维护正常社会秩序。
五、统筹疫情防控与经济社会发展
疫情防控的目的是保障人民群众健康安全和经济社会发展。浙江按照疫情要防住、经济要稳住、发展要安全的要求，努力将保健康、防重症与保稳定、促发展有机结合，层层压实主体责任，用心用情保障人民群众生产生活正常运行。坚持做好风险研判和应对预案，坚决防止次生问题和极端事件的发生，有力维护社会稳定，提振市场信心，服务经济高质量发展，更好统筹疫情防控和经济社会发展，更好统筹发展和安全，确保今年各方面顺利收官、明年经济社会发展开好新局。
无症状感染者做好防护可在岗
发布会上有记者提问：现在党政机关企事业单位不需要出示核酸证明，那么如果一旦出现大面积感染该怎么办？应该采取怎样的措施？
浙江省疫情防控工作领导小组办公室常务副主任、省政府副秘书长陈重建议：各单位要加强对员工的健康监测和服务保障，如果员工有发热咳嗽等症状，应该引导其对症处置，保证休息，无症状感染者可视情采取居家隔离等措施，确有需要可在做好个人防护的前提下继续在岗，病情加重时及时就医问诊。
海南三亚幼儿园自12月19日起放寒假
三亚市教育局18日发布关于做好中小学校幼儿园2022年秋季学期寒假前教育教学工作的通知，全市幼儿园自2022年12月19日起放寒假；各中小学校自2023年1月14日起放寒假，2月12日学生报到注册，2月13日开学。自2022年12月19日起，各中小学在充分尊重家长和学生的意见前提下，采用线上线下混合教学方式开展教育教学活动，家长和学生可以自愿选择到校学习或居家线上学习。各区各校根据实际情况，综合研判确定教育教学方式。自2022年12月19日起，校外培训机构暂停全部线下培训活动，通过线上平台开展培训活动的，可以继续开展。
以岭药业：多方面均证实连花清瘟有良好的安全性
据微信公号“以岭药业订阅号”12月18日消息，以岭药业17日发布关于连花清瘟安全性的声明。
声明表示，连花清瘟从组方用药历史、系统毒理学、临床研究及荟萃分析、上市后大规模人群中不良反应监测等多方面均证实有良好的安全性。连花清瘟药品说明书针对不良反应有明确体现。
声明称，相关媒体及个人捏造传播“连花清瘟可造成肝损伤、肝衰竭”虛假事实，对该公司及产品商誉的失实言论和恶意诋毁，严重侵犯了该公司权益，该公司保留通过法律手段维护自身合法权益之权利。
图源：微信公号“以岭药业订阅号”
多地免费发放抗疫药品
据公众号“常州发布”12月8日消息，即日起，该市将为全市“一老一幼”和困难群体等重点人群免费发放“健康爱心包”并进行防疫科普讲座为重点人群织密防护网。“健康爱心包”分为两类，一类是儿童版，一类是成人版，包内包括退烧药、感冒药、维生素C片和抗原检测试剂等家庭常备药物。
除了常州以外，江苏南京、安徽合肥、湖北武汉、福建福州等地近期也陆续发放“健康包”，帮助群众抗击疫情。
据楚天都市报消息，12月4日起，武汉经开区新冠肺炎疫情防控指挥部集中采购的6300份防疫“健康包”，陆续运达区内7个街道，由社区配发到居家隔离等重点人员手中。“健康包”内装有N95口罩、连花清瘟胶囊、金银花口服液、手消毒剂、体温计、抗原检测试剂和居家隔离医学观察告知书等。
12月6日，合肥市召开第134次疫情防控工作视频会商会。其中提到：加大“健康包”等必需药品采购和储备。
12月11日，据福州新闻网消息，福建福州正有序储备爱心“健康包”。首批1万个“健康包”，将免费送给经评估有居家治疗需要的市民朋友。据了解，其中包含连花清瘟颗粒1盒、布洛芬缓释胶囊1盒、体温计1支、N95口罩10只、抗原检测试剂一盒。“健康包”内物资配置将视情况动态优化。
交通运输部部署加快推进道路客运复工复产，保障人民群众平安健康顺畅舒心出行有关工作
近日，交通运输部印发《关于加快推进道路客运复工复产保障人民群众平安健康顺畅舒心出行有关事项的通知》，深入贯彻落实党中央、国务院关于统筹新冠肺炎疫情防控和经济社会发展决策部署，落实“二十条”和“新十条”优化措施。全文如下↓↓↓
为深入贯彻落实党中央、国务院关于统筹新冠肺炎疫情防控和经济社会发展决策部署，落实“二十条”和“新十条”优化措施，现就加快推进道路客运复工复产保障人民群众平安健康顺畅舒心出行有关事项通知如下：
一、全面恢复道路客运服务
各地交通运输主管部门要坚决落实“非高风险区不得限制人员流动，不得停工、停产、停业”的要求，全面恢复道路客运服务，切实维护本辖区内道路班车客运、包车客运正常运行秩序。严格落实对旅客不再查验核酸检测阴性证明和健康码、不再开展“落地检”、不再进行信息登记等相关规定，为人民群众出行创造良好环境。前期因疫情原因采取暂停道路客运服务措施的地区，要迅速组织相关经营者恢复运营，并通过客运场站和线上售票平台公告、政府网站信息公开、广播、电视、新媒体等多种途径开展宣传，使社会公众广泛知晓。要支持道路客运经营者开展定制客运、电子客票、运游融合等服务，更好满足人民群众出行需要。
二、精准实施疫情防控和保护措施
各地交通运输主管部门要督促指导道路客运经营者对照最新版《客运场站和交通运输工具新冠肺炎疫情防控工作指南》，严格落实汽车客运站和营运客车消毒通风、从业人员个人防护和新冠病毒疫苗“应接尽接”、引导乘客全程佩戴口罩等防疫措施；疫情严重的地区，要适当加密消毒通风等措施频次。要严格开展从业人员健康监测，并灵活采取抗原检测、症状管理等方式提升健康监测针对性。提倡关键岗位从业人员“两点一线”管理，尽可能减少与社会面的接触。要关心关爱从业人员，优先为一线服务人员提供N95口罩、消毒剂、抗原检测试剂、新冠治疗药物等防疫物品，优先接种疫苗，全力保障从业人员身体健康。
三、高效开展涉疫应急处置
各地交通运输主管部门要在当地联防联控机制领导下，会同有关部门精准实施汽车客运站和营运客车涉疫管理，从业人员或旅客出现感染新冠病毒情况时，对汽车客运站、营运客车一般不采取临时封控措施，同工作场所人员不进行大范围隔离。对确认出现相关症状的从业人员，原则上不安排作业；对感染已超过7天、症状消失或轻微、核酸或抗原检测结果转为阴性后，可在严格个人防护的情况下恢复相关从业人员工作，其中对驾驶员岗位要坚持从严审慎，确保身体状况胜任安全行车要求。要督促道路客运经营者坚持底线思维，完善疫情防控应急预案，特别是针对从业人员出现大面积感染的极端情况，有针对性完善应急处置措施。建立重点岗位预备队制度，如遇有突发疫情，要及时调度后备人员，确保重点客运站不关停、主要客运线路服务不中断。
四、切实强化安全生产管理
各地交通运输主管部门要督促道路客运经营者严格落实安全生产主体责任，高度重视车辆停运或低负荷运行转向复工达产衍生的安全风险，克服麻痹思想和侥幸心理，切实强化驾驶员、车辆安全管理，杜绝抢生产、抢效益引发安全生产事故；要进一步强化营运客车日常维护保养，加大轮胎、转向、制动等关键部件总成检查力度，确保车辆技术状况良好，坚决杜绝车辆“带病”上路；要进一步强化驾驶员安全意识，对驾驶员全面开展一轮安全培训，重点强化防御性驾驶、恶劣天气及突发情况应急处置等技能培训，开展典型事故警示教育；要做好驾驶员出车前问询、告知，开展体温检测，预防驾驶员带病、疲劳、带不良情绪或者服用影响安全驾驶的药物上岗；要充分运用车辆动态监控、智能视频监控等信息化手段，及时纠正驾驶员超速、疲劳驾驶、分心驾驶等不安全驾驶行为；要密切关注低温雨雪冰冻等恶劣天气和自然灾害情况，杜绝冒险运行。
五、积极营造良好氛围
各地交通运输主管部门要通过开展视频培训、政策解读等多种方式，加强政策宣传，确保道路客运经营者完整、准确、全面掌握当前道路客运领域疫情防控、复工复产政策措施。要畅通12328投诉举报渠道，做到接诉即办，维护乘客合法权益；要加强执法监管，依法严厉打击非法营运、违规异地经营、违规甩客倒客等行为，维护良好市场秩序。要持续加大助企纾困力度，积极营造道路客运行业良好发展环境。各省级交通运输主管部门要加强调度督导、行业监测，及时纠正暂停或者限制非高风险区道路客运服务、限制客运车辆正常通行等过度管控行为，保障道路客运服务“应开尽开”、安全有序。
近期非必要不前往人员密集的公共场合。
新华社发表文章称，近期，各地老年人疫苗接种意愿明显上升，有些地方接种需求超平常十倍。一些地方也推出各种举措，让老年人接种舒心、安心、暖心。比如，广州市越秀区在地铁口设置接种点，并派驻点医生提供咨询服务。济南市采取流动接种、临时接种点、延长接种时间、开通老年人绿色通道等措施。苏州市部分地方派出专车接送老年人打疫苗。上海金山区部分村居工作人员逐门逐户排摸走访、宣传发动……
老年人口众多是我国的现实国情。在新冠病毒面前，这部分人群又是需要得到重点保护的脆弱群体。从抗疫实践来看，接种新冠疫苗对降低重症率和死亡率有显著的效果，这已经成为全球共识。
同时，我国部分老年人疫苗接种仍存在“不想打、不敢打、打不了”等情况。一些人思想上缺乏接种疫苗的紧迫性，认为打不打都无所谓。一些人患有基础病，担心接种疫苗后出现不良反应，需要专业指导。还有一些人行动不便乃至长期卧床，现有打疫苗的方式还难以照顾这部分人群需求。
这些问题涉及必要性、安全性、可及性，要求我们做事要与人民同心，进行更耐心细致的思想工作，拿出更加细致的方案，让老年人充分了解接种疫苗的必要性；特别是要指导医务人员科学判定各类接种禁忌，对有顾虑的人群细心做好解疑释惑工作，努力实现应接尽接；更要做好医疗保障，针对老年群体特点备足应急措施，适当延长留观时间，及时做好对疑似预防接种异常反应监测和处置。
在推进疫苗接种工作中，也要防止一些地方出现简单化、一刀切的情况。要做好和风细雨式的劝导，配以细致入微的服务，切实提升我国人群的免疫屏障水平。
有关新冠“复阳”、“再感染”，十问十答！
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